Regala Amics del Liceu! Rellena el formulario y regala todas las ventajas de ser Amic del Liceu. Datos de quien hace el regaloNombre y Apellidos* Correo electrónico* Es abonado/a en el Liceu? Si No A quien enviamos este regalo?* Lo quieres recibir tú Lo enviamos directamente al nuevo Amigo Datos del nuevo AmigoNombre y Apellidos* DNI* Correo electrónico* Fecha de Nacimiento (Día / Mes / Año)* DD slash MM slash YYYY Dirección* Ciudad* Código Postal* Provincia* Teléfono* 2º Teléfono ¿Como nos ha conocido? Profesión Tipo de Suscripción*Amigo - 95€/añoAmigo Joven (hasta los 35 años) - 45€/añoAmigo Protector - 220€/añoAmigo Preferente - 550€/añoAmigo Benefactor - 880 €/añoCódigo promocional Descompte SCHUBERTIADA Descuento de: Descompte AMICSPERSEMPRE Descuento de: Descompte Assaig Descuento de: Descompte AMICSDELSAMICS Descuento de: Descompte amicsturandot Descuento de: Descompte CADADIAMESAMICS Descuento de: Descompte SCIAS Amic Descuento SCIAS 30%: Descompte SCIAS Amic Protector Descuento SCIAS 30%: Descompte SCHUBERTIADA35 Descuento de: Descompte AMICSPERSEMPRE 35 Descuento de: Descompte ASSAIG 35 Descuento de: Descompte AMICSDELSAMICS 35 Descuento de: Descompte CADADIAMESAMICS 35 Descuento de: Descompte amicsturandot35 Descuento de: TotalForma de PagoForma de Pagament Pagar con targeta Domiciliación Bancaria Transferencia Bancaria Datos de la domiciliación bancaria¿Quiere fraccionar la cuota? Si No Titular de la cuenta:* Banco o Caja:* Número de cuenta (IBAN):* Pasos a seguir en caso de transferencia bancariaAbonar el importe de la cuota en el número de cuenta: ES95 2100 4767 4602 0002 5627 (Indicar el nombre de socio como concepto)Rellene el espacio con las letras que aparecen en la imagen superiorRellene el espacio con las letras que aparecen en la imagen superiorLos campos marcados con * son obligatorios Sus datos serán incorporados a un fichero propiedad de Amics del Liceu y serán tratados de acuerdo con la Ley de Protección de Datos de Carácter Personal. Δ