Omple el formulari i comença a gaudir de tots els avantatges de ser Amic/ga del Liceu!

Fes-te Amic/ga

Dades personals
Nom i Cognoms*
DNI*
Correu electrònic*
Data de Naixement (Dia / Mes / Any)*
DD slash MM slash YYYY
Adreça*
Ciutat*
Codi Postal*
Província*
Telèfon*
2n Telèfon
Com ens ha conegut?
Professió
És abonat/da al Liceu?
- Sí
- No
Tipus de Suscripció*
Codi promocional
Descompte AMICSARA
Descompte de:
Descompte AMICSPERSEMPRE
Descompte de:
Descompte SCHUBERTIADA
Descompte de:
Descompte ASSAIGS
Descompte de:
Descompte AMICSDELSAMICS
Descompte de:
Descompte AmicsTurandot
Descompte de:
Descompte SCHUBERTIADA 35
Descompte de:
Descompte AMICSPERSEMPRE
Descompte de:
Descompte ASSAIGS 35
Descompte de:
Descompte AMICSDELSAMICS 35
Descompte de:
Descompte AmicsTurandot35
Descompte de:
Total
Forma de Pagament
Forma de Pagament
- Pagar amb targeta
- Domiciliació Bancària
- Transferència Bancària
Dades de la domiciliació bancària
Vol fraccionar la quota?
- Sí
- No
Titular del compte:*
Banc o Caixa:*
Número de compte (IBAN):*
Passos a seguir en cas de transferència bancària
Abonar l'import de la quota al número de compte: ES95 2100 4767 4602 0002 5627 (Indicar el nom de soci com a concepte)
Ompli l'espai amb les lletres que apareixen a la imatge superior
Ompli l'espai amb les lletres que apareixen a la imatge superior
Els camps marcats amb * són obligatoris

Les seves dades seran incorporades a un fitxer propietat d'Amics del Liceu i seran tractades d'acord amb la Llei de Protecció de Dades de Caràcter Personal.